中华人民共和国退役军人事务部

　　截至2021年末，全国医疗卫生机构总数为1030935个，其中医院36570个。与之相比，优抚医院数量很少、占比很小。

　　优抚医院作为医疗卫生机构中的绝对少数，却屡屡牵动着各级领导的心。在中国人民志愿军抗美援朝出国作战70周年之际，习近平总书记给四川省革命伤残军人休养院全体同志回信，向他们致以诚挚的问候。中央领导多次作出指示批示，亲自组织研究审议相关文件，专程到优抚医院调研，统筹推动解决遇到的矛盾问题。

　　优抚医院担负着集中供养重残、康疗重病等优抚对象的重要职能任务，是国家尊崇的直接体现。对优抚医院的重视程度，直接反映了国家对功臣、英雄的态度。推动优抚医院改革发展，就是为了让“最可爱的人”享受更多荣光。

　　一直以来，各级对优抚医院改革工作十分重视。去年7月，退役军人事务部等八部门联合出台《关于推进优抚医院改革发展的意见》，退役军人事务部召开全面推进优抚医院改革发展动员部署视频会议，标志着优抚医院改革全面启动。

　　3月中上旬，从珠江之畔到北海之滨，记者一路调研一路思考。优抚医院现状如何，改革进展怎样，有哪些亮点，发展还有什么困难？带着这些问题，记者深入粤桂两地六家优抚医院实地探访优抚医院改革发展现状。

　　案例1：

　　玉林市退役军人医院

深度融入，实现跨越式发展

　　2017年，玉林市退役军人医院还只是一家二级医院，设备陈旧、人才匮乏、经营举步维艰，与其他公立医院差距越拉越大。如今6年过去，玉林市退役军人医院已成为广西优抚医院中的首家三级医院。与2017年相比，医院去年总诊疗人数达11万人，增长259％；业务总收入破亿元，增长411％，综合实力和规模在全区同类医院中排在前列。

　　是什么让玉林市退役军人医院在短短6年内实现跨越式发展？答案就是深度融入当地卫生服务体系。玉林市退役军人事务局副局长苏侃文告诉记者，“从一开始，我们就意识到深度融入卫生服务体系的重要性，并始终牵住这个牛鼻子不放。”

　　——观念更新。改变从医院领导班子由市委统一任命调配开始。“不要小看这个举措，这是地方党委政府高度重视优抚事业的具体体现，也是医院深度融入卫生服务体系的开端。”苏侃文说，让专业的人干专业的事，“领导班子由市委统一任命，能够在更大范围，特别是能从卫生系统选拔优秀干部到优抚医院担任领导职务，从而改变优抚医院普遍存在的管理人才相对缺乏的现状。”

　　观念更新还体现在薪酬制度改革上。医院作为公益二类事业单位，改革之前“吃大锅饭”思想普遍，绩效分配制度未能发挥应有作用，干与不干、干多干少区别不大。改革之后，医院向其他公立医院看齐，充分发挥绩效制度的“指挥棒”作用，推动医院建设发展，建立起在本地公立医院薪酬制度改革政策框架内，向临床一线、重点岗位、学科带头人倾斜的绩效制度，基本实现“多劳多得，优劳优酬”。现在与2017年相比，执业医师人数由23人增长到86人，引进高级职称人才3名、硕士研究生8名，全院高级职称人数达到29名。

　　——主动作为。2017年底，医院新一届领导班子成立，姚光从玉林某公立医院选调到退役军人医院担任院长。在姚光看来，优抚医院虽然行政上由退役军人事务部门管理，但在业务发展上必须紧紧依靠卫生行政主管部门的大力支持，“作为一家精神病专科医院，如果长期脱离卫生服务体系，缺乏政府办公立医院医疗资源配置，不能统筹规划纳入区域医疗卫生机构建设发展，就会陷入低水平循环，越来越萎缩。”

　　医院确定了与其他公立医院错位发展的方向，将其他公立医院比较薄弱或不大重视的精神科、临床心理科、少儿科、睡眠医学科等作为重点发展学科，主动承担卫健系统的任务，成为本地卫生系统不可缺少的一部分。医院牵头成立由17家精神病专科医院组成的玉林市精神科专科联盟，引领本地精神科发展，并与多部门加强合作，建立了玉林市青少年心理健康指导中心、市职工心理健康服务中心、市妇女儿童及家庭心理健康服务中心，先后承担中高考考前心理辅导进校园活动、心理健康知识讲座“六进”活动和全市心理骨干教师培训等。

　　“有为才能有位。”姚光告诉记者，新冠肺炎疫情发生后，玉林全市民营精神病专科医院全部停止诊疗业务。市退役军人医院在做好防疫措施的基础上坚持正常诊疗；医院在全区率先开通疫情公益心理咨询服务热线，还打造了一支独具特色的心理救援服务队，参加多场重大公共突发事件心理救援工作，受到国家和自治区卫健部门高度肯定。

　　——人才融合。医院心理中心负责人、主治医生欧阳琴告诉记者，近年来，医院“请进来，走出去”的人才培养方式已日渐成熟。每年医院都会邀请北大六院、上海精神卫生中心等知名医院的专家来指导授课，还实施了专科医师定期轮训计划，将本院业务培训交给北大六院专家完成，并为进修人员在北大六院附近租房，保障他们的日常生活。“在北大六院培训过的医生如今都成了骨干或学科带头人，参加培训已成为大家的自发要求，我院的计划是争取3年至5年全院医生都能到北大六院等国内知名医院培训一遍。”欧阳琴自豪地说。

　　案例2：

　　广东省第二荣军医院、广西荣誉军人康复医院

打造“荣军”品牌，

让疗养服务走向专业化

　　面对日益开放的医疗市场和日益激烈的竞争，优抚医院必须适应市场需求，提升经济效益。在市场经济的大环境中优抚医院该如何坚守初心、打造“荣军”品牌，让退役军人和其他优抚对象感受到更多尊崇？

　　——赓续历史传统，形成“荣军文化”。走进广东省第二荣军医院，浓浓的“荣军文化”气息扑面而来：踏上鲜花簇拥的荣军大道，穿过荣军长廊，就能看见“荣军文化广场”“荣军国防教育馆”“疗养荣军事迹馆”等设施。“疗养荣军事迹馆”里陈列的一张张图片、一件件实物充分体现了退役军人“退役不褪色”的精神风貌。

　　“我们的目标，就是把医院建成凝聚新时代‘荣军文化’的重要阵地。”去年9月刚从全省三级公立医院公开选调来的院长张容告诉记者，她将把医疗卫生系统三级医院发展理念与优抚医院深度融合，不仅给每位疗养荣誉军人提供优质医疗服务，还将设置军人候诊VIP专区，在各科室设军人VIP专床，各窗口全流程配置“军人优先”标识，让疗养荣誉军人切实感受到尊崇。

　　和广东省第二荣军医院发展理念不谋而合的，还有广西荣誉军人康复医院。院长李强告诉记者，“医院从20世纪50年代建立到现在，已经有70多年历史，经过一代代医务人员的历史传承，‘荣军文化’已成为医院的一道最美风景。”

　　记者在荣军科病房看到，现年90岁的一级伤残军人韦风已经来院70多年。老人颅脑损伤，四肢痉挛瘫痪，长期卧床不起，需要医护人员全天护理，喂饭端水，每两小时要翻身擦洗一次。记者了解到，该院护理人员在对韦风老人的护理中创造了70多年无褥疮的护理奇迹。

　　荣军科护士长韦红告诉记者，院内集中供养的一级至四级伤残军人是一个特殊群体，他们年龄大、残情重、合并症多，有的生活不能自理，每天都要抱上抱下，一天最多十来次，他们最重的170多斤，最轻的也有110多斤，“这些工作关乎荣誉军人的健康和安全，马虎不得。”

　　——用市场反哺主业，拓展业务范围。李强告诉记者，2020年7月，医院自筹资金建设重症监护病区，“主要是为残疾军人服务，为备战打仗做储备。”

　　重症监护室建成不久，医院就受领了从外省接回一位呈植物人状态的荣誉军人的任务。这位荣誉军人已长时间昏迷，身上有各种插管，需要不间断供氧，只有重症监护室才能满足收治要求。不仅如此，1200多公里的转运路途也对医院的医疗护理能力提出了更高要求。

　　李强告诉记者，医院的医护人员在为社会病人提供康复服务时积累的丰富经验，让他们能在随车途中遇到荣誉军人病情不稳定的突发状况时，凭借过硬的医术和护理能力化险为夷。

　　用自身发展反哺优抚事业，为优抚对象提供更好服务，已成为这两家医院的“自觉”。广东省第二荣军医院在省内率先推出退役军人医疗优待办法，多举措扩大优抚对象医疗优待力度；广西荣誉军人康复医院从2021年5月1日起，率先在自治区范围内利用自有资金实施退役军人和其他优抚对象医疗服务优惠办法，截至目前，该院已为500多名符合条件的人员减免费用40万元。

　　——推行行业标准，提升品牌含金量。广东省第二荣军医院首创“1234荣军短期疗养服务模式”，即秉承“荣军至上，服务为本”一个宗旨，组建“荣军党员先锋队、党员文明使者志愿服务队”两支队伍，围绕“身体疗养＋心灵疗养＋思想疗养”三大维度，开展“生活服务、医疗服务、社工服务、半军事化管理服务”四大服务内容，为荣誉军人提供全方位服务，打造“荣军”品牌。

　　“目前，我们正大力推进《荣军短期疗养服务规范》科研标准化。”张容告诉记者，荣军短期疗养服务经过多年实践探索，已形成一整套相对完整的服务规范。大力推动《荣军短期疗养服务规范》走向专业化、标准化非常必要。2022年，《荣军短期疗养服务规范》成为首个在优抚服务领域申报的团体标准，今年4月21日成功立项为全省126个地方标准之一。

　　“我们还将继续深化工作，争取申报国家标准立项，规范引领全省乃至全国荣军短期疗养服务标准化建设。”张容踌躇满志地说。

　　案例3：

　　肇庆复退军人医院

抓住新机遇，推动高质量发展

　　把即将递交市委常委会审议的第18版工程设计方案发给记者后，肇庆复退军人医院院长唐其凡发来消息：“于我而言，这一切就像梦想照进现实。”

　　1982年，肇庆复退军人医院正式成立。成立后，因不隶属卫生健康政策系统，医院在基础设施升级改造、大型医疗器械配置、薪酬分配制度、编制人员比例等方面并未享有公立医院待遇，发展深陷困境。

　　“2020年，肇庆复退军人医院社会病患医疗业务收入2744万元。相比之下，市第三人民医院是1.36亿元。”肇庆市退役军人事务局局长李建文说，新冠肺炎疫情暴发后，面对诊疗量的大幅下降及同行业间存量客户的竞争，夹缝中求生存的肇庆复退军人医院前途未卜。

　　2020年5月，广东省召开优抚医院发展座谈会，吹响全省优抚医院改革的号角。“那一刻，我意识到机遇来了。”会议召开后，李建文第一时间酝酿推动复退军人医院新建工程。

　　李建文带领全局同志学习有关文件精神，统一思想，多次向分管市领导汇报医院发展现状，两位市领导先后前往优抚医院进行实地调研。2021年6月，肇庆复退军人医院新建工程开始正式立项工作。市、局、院分别成立工作专班，上下联动，全力以赴推动项目落实。

　　2022年7月优抚医院改革全面启动以来，肇庆市委市政府乘改革东风，加速推动复退军人医院新建工程。目前，工程项目已通过财政审批、环保评估、节能评估、社会风险评估等，待最后一项信息化评估通过后，将进入具体实施阶段。

　　工程进度稳步推进，伴随喜悦而来的还有压力。新项目总投资约6.7亿元，新院总建筑面积85480平方米，设床位1165张，基础设施将按三级医院标准建设，但唐其凡和他的团队从未有过管理三级医院的经验。如何提升医院品质，开创运营新局面，构建自洽完整的运营管理模式？一系列问题的出现考验着他们的管理能力。

　　“重建院区是起点不是终点。我们必须未雨绸缪、加紧筹备，拿出切实可行的方案举措，建立强有力的管理团队和管理制度，抓住推动医院高质量发展的新机遇。”唐其凡说。

　　——争取政策支持。经过多方协调，医院现已争取到当地党委政府的大力支持，《肇庆市人民政府关于印发肇庆市卫生健康事业发展“十四五”规划的通知》指出：“指定肇庆复退军人医院为我市优抚医院，委托有关三级医院作为帮扶单位，推进优抚医院建设和发展，从医疗技术、服务水平等方面予以支持。”

　　——寻求业务帮扶。医院与南部战区总医院签订帮扶协议，南部战区总医院将开展重点学科建设、培训人才队伍、规范医院管理等帮扶工作。与此同时，唐其凡呼吁建立全国范围内的优抚医院人才库，建立健全人才共享机制，促进人才交流互动，为优抚医院发展提供有力支撑。

　　——引进专业人才。鉴于短期内医院通过常规招聘渠道引进高层次人才难的实际，医院积极协调市政府开设人才招聘引进绿色通道，为引进人才提供便利。同时，医院计划和肇庆医学高等专科学校合作，设置护理专业定向培训班，学生在校学习期间享受补贴，毕业后会定向安排到肇庆复退军人医院就业，一定程度上缓解了新院投入使用后基础医护人员数量不足的状况。

　　发展是唯一的出路，机遇失不再来。“如果说我们曾经抓住了重建院区这第一次机遇，那么现在就要看我们能否再次抓住机遇，依托新院区实现华丽转身！”唐其凡说，新医院在广大市民中的品牌认知度不高，极有可能经历一段“沉默期”，要想平稳度过，光靠自身力量显然不够，各方的支持不可或缺。时光流逝，唐其凡等人迫切改变现状的决心和信念不变，为优抚对象提供优质服务，让服务对象收获更多获得感、幸福感、归属感的发展目标不改，正如他本人所说：“当梦想照进现实，我没有理由不去拼搏。当改变有可能发生，我没有理由不去尝试！”

改革之路，如何打通“最后一公里”？

　　通过对广东、广西优抚医院改革进行调研，记者注意到，虽然从去年开始，国家层面新修订的《优抚医院管理办法》和国家八部委出台的优抚医院改革文件已经下发，但部分优抚医院改革道路的“最后一公里”仍未能彻底打通。

　　——融入当地卫生服务体系仍需努力。部分优抚医院虽被列入当地医疗机构“十四五”规划，却缺乏具体措施，也未能享受到其他公立医院在医疗业务、经费补贴、红利等方面的同等扶持；因隶属不同，部分优抚医院的医疗业务发展、科教科研培训、临床工作指导和绩效管理未能纳入当地卫生服务体系，急诊、危急重症、临床用血管理、医疗卫生管理人才培训与其他公立医院相比差距明显；有的优抚医院与当地其他公立医院无法实现双向转诊、资源共享。

　　——绩效分配机制杠杆作用发挥不够。有的省份公益一类事业单位有明确的绩效总量限制和1.5倍绩效限高规定，这与国家八部委优抚医院改革意见里提出的“两个允许”即“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”不一致，造成有的优抚医院内部等靠要思想占上风、老旧管理方式居主流，严重制约医院发展。另外，编外人员薪酬相对较低，编内外人员薪酬差距大，影响了编外人员的工作积极性。

　　——医疗技术薄弱、设备落后、专业人才匮乏的局面没有得到大的改观。优抚医院改革启动以来，部分优抚医院在管理水平、医疗技术、设施设备、人才队伍实力等方面暂时未能获得大幅提升，这一方面说明优抚医院改革具有长期性和艰巨性，另一方面也说明改革的政策红利尚未完全释放、传递到底。基础设施不足、医疗设备老旧、高层次人才缺乏、内生发展动力不足等“老大难”问题在有的优抚医院仍普遍存在，并在短期内难以被彻底解决。

　　——服务备战打仗能力储备不足。

　　综上，优抚医院改革正进入“攻坚期”和“深水区”，虽然目前遇到的困难和问题大都已经有了国家政策的扶持和解决路径，但深入到具体地区、具体医院、具体问题上，仍然面临诸多难点，这就需要各级发挥主观能动性，以“明知山有虎、偏向虎山行”的精神，主动担当、主动作为，打破政策藩篱、全力攻坚，打通优抚医院改革道路的“最后一公里”。

　　一是坚决落实优抚医院改革文件。在绩效改革、人才建设、特色学科建设、融入卫生服务体系等方面，要以“钉钉子”的精神，在相关文件框架内，锲而不舍地寻找突破口，加紧解决难点问题，防止错失时机。

　　二是积极为战时储备力量。加强优抚系统内部资源整合，共享各类资源（如医疗技术、人才、管理经验等）；同时加快对区域型优抚医院的遴选和建设，按照“平战结合”的要求合理布局。

　　三是重视“荣军文化”体系建设。优抚医院经过数十年建设发展，已经形成一整套有特色、有传承的“荣军文化”，其中既有伤残军人对党忠诚、深埋功名的感人事迹，也有一代代医护人员默默奉献，为优抚对象精心服务的平凡故事。应及时总结和宣传“荣军文化”，营造“荣军文化”氛围，进一步完善“荣军文化”体系。

推动优抚医院改革走深走实

　　广东省退役军人事务厅党组书记、厅长王创：

　　加强统筹谋划。主动与其他职能部门协调沟通，创造性地落实好《关于推进优抚医院改革发展的意见》《优抚医院管理办法》及裴金佳部长讲话精神。广东省协调成立了由省分管领导任组长的优抚医院改革发展领导小组，小组成员包括省发改委等多家单位的主要负责同志，统筹优抚医院改革，筹划区域性优抚医院建设。

　　吃透文件精神。国家文件明确指出优抚医院的性质不能变，阵地不能丢，聚焦主责主业，努力做强做大。优抚医院改革发展必须符合国家的要求，方向不能跑偏。优抚事业是政府必须承担的职责，搞好优抚医院改革，既要走市场道路，也不能完全市场化，需要把社会效益与经济效益相结合，两者发生矛盾的时候，必须坚持社会效益优先的原则。

　　聚焦改革任务。优抚医院改革的关键有两点：一是要完善管理体制，即“两个融入”——融入卫生服务体系和战时指挥体系。二是要健全内部机制，激活优抚医院内生动力，将优抚医院纳入当前公立医院薪酬制度改革范围，按照“两个允许”要求，合理确定并动态调整优抚医院薪酬水平，下放优抚医院绩效分配自主权，最大程度激发优抚医院干部职工的积极性和创造性。

　　广西壮族自治区退役军人事务厅党组书记、厅长周长青：

　　为优抚对象做好保障，为备战打仗做好准备，为辖区人民做好服务，是优抚医院改革发展的动力所在。

　　广西的优抚医院改革进行得相对较早，不仅能为优抚对象提供更优质的服务，也能充分融入地方经济社会发展洪流，为当地社会和谐稳定作出应有的贡献，特别是应治尽治区域内的精神疾病患者，为社会和家庭解决实际困难，在当地各级政府和人民群众中享有良好的口碑。

　　但是，与退役军人事务部的要求相比，与广大优抚对象的期望相比，我们的工作还远远不够，优抚医院高质量发展的水平还不充分。现在广西退役军人事务系统，大家谈论最多的就是“抓住机遇”四个字。优抚医院改革是挑战更是机遇，我们必须全力以赴、迎难而上，才能真正破局。

　　优抚医院改革一定要有前瞻性，要充分考虑到拥军支前、服务备战打仗的需要。目前，广西正在积极推进在首府南宁设立自治区优抚总医院，按照“平战结合”的要求合理布局，“为战时储备力量”。这个规划已经列入广西的“十四五”规划。

　（中国退役军人·全媒体记者　刘　新　文　豪）